什么叫外科急腹症?

急腹症（acute
abdomen）
是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快，病情复杂的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。尽早鉴别诊断急腹症的病因，对于尽早治疗急腹症,及时适当手术治疗外科急腹症,
降低并发症和病死率,提高疗效具有十分重要的意义

急腹症(acuteabdomen)是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。腹疼有三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。病程特点:急、快、重、变化多端。发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等。起病情况有无先驱症状,如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛,外科急腹症则往往出现腹痛,继之发热。腹痛发生的急缓,同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。腹痛程度口腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等,程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。

绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿,多考虑泌尿系统感染或结石;腹痛伴有胸闷、咳嗽、血痰或伴有心律失常,应考虑胸膜、肺部炎症或心绞痛等;伴寒战、高热,可见于急性化脓性胆管炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等;伴黄疽,可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克,常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆管炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。大便情况:询问有无排气及大便,大便性状及颜色。如腹痛发作后停止排气、排便,多为机械性肠梗阻。反之,若出现腹泻或里急后重,可能是肠炎或痢疾。柏油样便常为上消化道出血,小儿果酱样便应考虑肠套叠。

诱发加剧或缓解因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重,铅绞痛时患者常喜按,胆绞痛可因脂肪餐诱发,暴食是急性胃扩张的诱因,急性出血坏死性肠炎多与饮食不洁有关。腹痛时体位如脏器穿孔、破裂所致的腹膜炎,患者常采取侧卧屈曲位,厌动,即安静型;胆道蛔虫,胆绞痛患者常辗转反侧,抱腹,即吵闹型。部分急性胰腺炎患者采取俯卧位或膝胸卧位疼痛可减轻。早期为反射性,是内脏神经受刺激所致。如阑尾炎早期、胃十二指肠溃疡穿孔等。由于胃肠道通过障碍导致呕吐,称为逆流性呕吐,一般表现较晚、较重,如晚期肠梗阻。也有因毒素吸收,刺激中枢所致,晚期出现呕吐。呕吐物的性质对诊断有重要参考价值。