慢阻肺反复发作引起邻近小动脉炎症、管壁增厚、管腔狭窄或纤维化甚至完全闭塞,肺泡壁破坏,肺血管阻力增加,管壁张力增高刺激管壁增生,缺氧使肺动脉发生变化,形成肺动脉高压。肺动脉高压加重右心室后负荷,逐渐发展为慢性肺心病以致心力衰竭;慢阻肺所致的缺氧和二氧化碳储留可引起脑细胞、脑间质水肿等身体损害。而长期舰艇养料可尽量减少以上身体损害,提高慢阻肺患者的寿命,有研究证实其寿命与每天吸氧时间的长短有关;其次接受长期家庭氧疗的患者呼吸困难症状减轻、睡眠改善、心理和精神也得到改善,减少了急性加重而住院治疗的频率,减轻了医疗经济负担,从而提高生存质量;长期家庭氧疗纠正了低血氧症,改善了患者大脑的缺氧状态,纠正了注意力不集中、记忆力和治理下降、抑郁、烦躁等一些列精神症状;长期家庭氧疗可以降低肺动脉压,阻止或延缓肺心病的形成和发展。
2.长期家庭氧疗的方法及护理
(1)根据动脉血气分析结果,确定氧疗的指证:慢阻肺缓解期患者休息状态下、运动或睡眠时呼吸室内空气,氧分压低于或等于55mmHg或已经有肺心病、肺动脉高压、红细胞增多症的患者休息状态下呼吸室内空气,氧分压低于或等于59mmHg者是氧疗的适应症。氧疗的目的是在休息、睡眠和运动过程中维持血氧饱和度大于90%,一些慢阻肺患者急性加重经过治疗后能回复到正常水平,则不需要在吸氧,故长期家庭氧疗的患者在1-3个月后重新找医生评估,如没有达到需要氧疗的血气标准,则无需继续氧疗。
(2)方法:重度慢阻肺患者多伴有不同程度的二氧化碳储留,因此主张低浓度、低流量给氧。长期家庭氧疗的患者必须坚持每天吸氧至少15H,氧流量1~2L/min,氧浓度25%~29%。氧浓度与流量的计算公式为:21+4*氧流量(L/min)。患者常用的供养类型有罐装压缩气体和制氧机,患者采用单鼻塞或双鼻塞氧气连接管或面罩给氧,面罩吸氧比较舒适,但影响说话和进食,长时间适用有二氧化碳储留的危险,一般适合在段时间需要提高吸氧流量时使用。
(3)护理:湿化瓶内加1/3~1/2的蒸馏水或纯净水,条件不允许者用经过沉淀的凉开水也可以,湿化水每天更换,湿化瓶每天清洗,以防止细菌感染,天气寒冷时适用接近体温(37℃左右)的湿化水是氧气加温湿化,患者吸氧更舒适。氧气管应该经常清洗或更换,保持清洁通畅,每周用75%的酒精或0.5%的含氯消毒剂浸泡30mim后清水彻底冲洗晾干。
3.纠正家庭氧疗的认识误区
患者由于医学知识缺乏,常常存在一下三个知识误区:
1 发病时才需要吸氧,不发病不需吸氧。
正确做法是发病时需要吸氧,不发病但体内有缺氧存在,仍然需要吸氧,才能减少发病次数和减轻发病的程度。
2 长期吸氧成瘾
实际上氧气存在于空气之中,是人每时每刻所必须的,如果患者病情好转,缺氧状态改善,不吸氧也不会难受,就可以不吸氧;如果病情没好装或持续恶化,吸氧状态没改善,这是不吸氧会觉得难受,但绝对不是吸氧上瘾了,而是空气中的氧气不足以满足身体需要,就必须通过吸氧来为身体补充供养,纠正身体的缺氧状态。
3 吸氧中毒
我们每天都吸空气中的氧,也没有发生中毒,同样道理,只要在医务人员的指导下,低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)吸氧是不会发生中毒的。
氧疗的安全防护
(1)氧气罐和制氧机周围严禁烟火,氧气管内是高压状态,氧气有助燃和化学性质,要做好防火、防热、防油、防震措施。氧气罐和制氧机距离火炉至少5m、剧烈暖气片至少1m,氧气罐内的氧气用剩至0.5MPa(兆帕)时,必须更换,不能用尽,以免灰尘进入管内而是氧气罐再次充氧气时发生爆炸。
(2)当吸入氧浓度高于60%(9.75L/min),持续时间操过24h,可能会引起氧中毒,肺不张,呼吸道分泌物干燥以及呼吸抑制。故患者如果因排便、剧烈运动等引起呼吸加重,可以短时间提高氧流量纠正身体缺氧状态,当呼吸困难缓解后及时调节氧流量至安全范围(1~2L/min)。
应该差不多,这个病没有治愈可能。慢慢维持。希望采纳答案
慢性阻塞性肺患者呼吸通畅了,以后血氧饱和度就会提高