慢性胃炎如何诊断和治疗？

根据症状、体征及辅助检查，可作出慢性胃炎诊断，确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活检，Hp检测有助于病因诊断。慢性胃炎须与早期胃癌，消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症等疾病及胃神经官能症相鉴别。

【治疗】慢性胃炎尚无特效疗法，无症状者不需要治疗。

1．病因治疗对Hp感染引起的相关性胃炎，采取根除幽门螺菌的治疗（见消化性溃疡）；彻底治疗急性胃炎，避免服用对胃有刺激的药物，少吃过酸过甜食物及浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟忌酒等。对胆汁反流性胃炎患者，可服用胃动力药物及吸附胆汁的药物，如多潘立酮、甲氧氯普胺等；服用考来烯胺（消胆胺）每次2g，4／d，可吸附胆汁，氢氧化铝凝胶也有吸附胆汁、减轻胆盐对胃黏膜损害作用，10～20ml／d，3～4／d，饭后1h服。

2．对症处理高胃酸者，可服用制酸药物；缺酸消化不良者，可用10％稀盐酸0．5～2ml，3／d，餐前服；胃蛋白酶合剂20～30ml，3／d，餐前服，也可同时服用健胃消食片、山楂丸等。有胆汁反流者，可给予硫糖铝或消胆胺及胃肠动力药，防止反流；腹痛者，可服用抗胆碱能药物和抗酸药；有缺铁性贫血者补充铁剂，有恶性贫血者补充维生素B12及叶酸。

3．手术治疗萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生，尤其是不完全性大肠化生者，可手术治疗。

4．中医辨证论治可参照中医“胃脘痛”、“呕吐”治疗。

【预防】积极治疗急性胃炎；调理饮食，保持心情愉悦，避免过冷、过热、过硬、过粗、过酸辛辣的刺激性食物，规律进食，勿暴饮暴食，避免长时间紧张焦虑；戒烟酒并忌服对胃有损害的药物。