请眼科专家进来

　　隐形眼镜
　　隐形眼镜（contact lens)，或角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。

　　历史

　　把镜片直接戴在眼睛的想法，
　　早在1508年被达芬奇提出，首先描述将玻璃罐盛满水置于角膜前，以玻璃的表面替代角膜的光学功能。
　　1636年René Descartes亦有相近建议。
　　1845年，英国人赫尔奇发现在玻璃和眼睛中间注入透明的动物胶质置于角膜表面，可以短暂矫正患者视力。
　　1887年，德国科学家Adolf Eugen Fick成功制造出第一只隐形眼镜。

　　1938年，由于塑胶PMMA材料的发明，Mullen和Obring使用PMMA为材料，制出第一副全塑胶隐形眼镜。

　　1960年，捷克斯洛伐克科学家Otto Wichterle研制出一种吸水后会变软，又能适合人体使用的HEMMA材料，制作出第一副软性隐形眼镜。

　　1971年，美国博士伦公司首先获得FDA（美国联邦食品医药管理局）核准，在美国生产和销售软性隐形眼镜。

　　1974年，为了改善镜片的透氧性能，以达到使镜片能够安全地配戴过夜的目的，一种透气硬镜材料（硅酮丙烯酸酯，SMA）诞生了，由于硅成份的介入，使镜 片的透氧性能进一步提高，其后又在此基础上衍生出多种透气硬镜材料，具有代表性的有氟硅丙烯酸酯（fluorosilicone acrylates，FSA）和氟多聚体（fluoropolymers）等。有机氟成分则使材料有更为良好的透氧性能。

　　而今，易之隐形眼镜日趋成熟，将为更广大的屈光不正的患者服务。

　　种类

　　隐形眼镜可分为许多种类，依材料可分为硬性及软性隐形眼镜，依据配戴时间，则可分为长戴型与日戴型，依据镜片寿命，则可分为即弃型与长期使用型。

　　硬性隐形眼镜

　　硬性隐形眼镜一般采用PMMA聚合物制成，近年则以硬性透氧隐形眼镜rigid gas-permeable (RGP)较为普及。

　　软性隐形眼镜

　　软性隐形眼镜在1961年由捷克化学家Otto Wichterle发明，由于配戴较为舒适，时至今日已成为最普及的镜片种类。

　　软性隐形眼镜采用亲水性强的物料，容许氧气透过镜片进入角膜，令配戴更舒适。

　　优点

　　●隐形眼镜相比框架眼镜有不少优点，隐形眼镜并没有镜框的阻碍，没有重量，对配戴者的外观并无影响，对爱美的人士，尤其是女性甚为适合。没有眼镜框架的障碍，及框架眼镜片可能碎裂的风险，隐形眼镜也为运动人士带来更大的方便。

　　●对于需要较高度数，例如10D 屈光度(1000度)矫正的人士来说，框架眼镜镜片的厚度及折射率比较高，亦会较大幅度地放大或缩小影像。隐形眼镜所造成的影像放大或缩小只有约7%，并可改善框架镜片如棱镜效应等光学上的缺点，为配戴者带来更广阔的视野。

　　●如果配戴者双眼近视或远视的度数相差较多，例如超过2 - 2.5D 屈光度，配戴框架眼镜，双眼的成像相差便会太大，脑部较难把两眼的影像合而为一，隐形眼镜亦可减轻双眼成像相差，而对于角膜不规则散光的患者，硬性隐形眼镜可矫正他们的视力问题。

　　缺点

　　隐形眼镜亦有一些缺点，由于隐形眼镜是直接戴在角膜上，假如镜片或双手清洗不干净，配戴隐形眼镜便较容易引起例如角膜发炎等病症。

　　隐形眼镜的保养及清洁比较花时间，除使用一日即弃式外，其他隐形眼镜在除下后都需要彻底清洁，购买各类药水的成本亦较高。对于不常配戴隐形眼镜的人，戴上及除下隐形眼镜比较花时间，镜片亦不像框架眼镜般可随时戴上及除下。戴上及除下时会拉扯眼睛周围的皮肤，亦会增加皱纹。

　　如果长期每日配戴隐形眼镜，或配戴的时间过长，久而久之会做成多种并发症，例如角膜血管增生等问题，严重可引致失明。
　　隐形眼镜按照镜片的材质分为哪几类？
　　硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜和透气性硬镜。

　　按照隐形眼镜配戴的方式分为哪几类？
　　(1) 日戴，指配戴者在不睡眠睁着眼的状态下配戴镜片，
　　通常每天不超过16-18小时。卫康的镜片是适合日戴的。
　　(2) 弹性配戴，指戴着镜片午睡或偶尔配戴镜片过夜睡眠，
　　每周不超过2夜（不连续）。
　　(3) 长戴,指配戴者在睡眠状态下仍配戴镜片,持续数日方取下镜片
　　（通常不超过7天）。

　　隐形眼镜按照镜片的使用周期分为哪几类？
　　(1) 传统式镜片：镜片的使用时限超过3个月；软镜一般为6-12个月；
　　透气硬镜通常为1-2年。卫康镜片大部分属于这种
　　(2) 勤换式镜片：镜片的使用时限为1周至3个月，
　　但仍需按常规方法使用护理产品。
　　(3) 抛弃式镜片：每次取下镜片即行抛弃，通常持续配戴不超过7天，
　　不使用护理产品， 故又叫一次性镜片。
　　按照镜片的性质可分为哪些？
　　(1) 球面镜：供无散光或低度散光眼使用。
　　(2) 散光镜：供球面镜不能矫正的散光眼使用。
　　(3) 双焦或多焦镜：供老视眼使用。

　　按照镜片的功能分哪些?
　　(1) 视力矫正镜片：供屈光不正、无晶体眼或圆锥角膜患者使用。
　　(2) 美容镜片：供希望加深和改变眼睛颜色者使用。
　　(3) 治疗镜片：供以隐形眼镜作为治疗手段的各种眼疾患者使用。
　　(4) 色盲镜片：供色盲者改善辨色力使用。
　　软性隐形眼镜的生产工艺有哪些？各自的特点如何？
　　目前软性隐形眼镜的生产工艺有车削法、离心浇铸法、模压法和混合工艺法
　　特点如下：
　　(一）离心浇铸法
　　优点：1．重复生产性好，可大规模生产，成本较低
　　2．表面光滑
　　缺点：1. 在低度数时不够挺，操作较困难
　　2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决定
　　3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒服
　　4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连
　　5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
　　（二） 模压法
　　优点：1. 表面平滑、坚固，边缘薄
　　2. 重复生产性好，成本低
　　3. 内表面成球形，低对比度视力良
　　缺点：1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏
　　2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连
　　3. 寿命短
　　（三）车削法
　　优点：1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质
　　2. 由于更挺，故更易操作
　　3. 内表面呈球形，低对比度视力良好
　　4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰
　　5．使用寿命更长
　　6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做任何镜片,
　　完成复杂设计.
　　缺点：产量低，成本高
　　（四）混合工艺法
　　镜片的一表面用离心浇铸法或模压法，而另一表面用车削法制成；
　　综合了两者的优点
　　哪些人不适合配戴隐形眼镜？易之隐形眼镜提醒您
　　1、眼部疾病：眼睑、结膜、角膜炎症、砂眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分
　　泌减少；只剩单眼视力者；患有眼球震颤者
　　2、全身疾病：十分神经质对任何不适相当敏感者，尤其对眼痛极敏感者；
　　全身抵抗力下降者，如糖尿病、妊娠；关节炎、鼻窦炎
　　3、环境条件：风沙、灰尘、挥发性酸碱物等
　　4、个人素质：不讲卫生，不能依从医嘱
　　5、隐形眼镜对中小学生并不适宜。他们正处于生长发育的旺盛时期，眼球视轴尚未定型，如果过早地、或较长时间地佩戴隐形眼镜，很容易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用。如果镜片的曲径与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，严重者会导致角膜溃疡或穿孔。
　　6、40岁以后，也应该逐渐告别隐形眼镜。因为此时人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化，眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降。所以，40岁至60岁的人可短时间佩戴，60岁以上则最好不戴。

　　啥时要让隐形眼镜“休息”

　　女性在经期、孕期最好让隐形眼镜“休息”。因为经期前及经期过程中，眼压会比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女更甚，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。而在孕期，荷尔蒙分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕的最后3个月，因角膜水分多，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合，从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜。

　　感冒时，也不要戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。因为眼球表面环境取决于以下因素：泪水是否足够，氧气是否足够，眼睛是否有其他毛病，而隐形眼镜会改变眼球表面的环境，感冒时佩戴隐形眼镜，出现眼部其他并发症的机会就大大提高。另外，感冒患者的手上往往带有大量病菌，很容易在取、戴隐形眼镜的过程中进入眼内，而且许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪腺分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥，透明度降低，从而影响视力。

　　骑车长途旅游时，也不要佩戴隐形眼镜。因为当长距离骑车时，空气加速对流，会使软性隐形眼镜的水分减少，镜片逐渐干燥变硬

　　角膜的解剖和生理特点有哪些？
　　(1) 形态：角膜占眼球前方1/6，透明，中央约3mm左右为球面形，周边曲率
　　半径逐渐增大，呈非球面形；横径约为11-11.5mm，纵径约为10-10.5mm，
　　中央厚度约为 0.5-0.7mm，边缘厚度约为1.1mm.。
　　(2) 正面观：角膜中央部与瞳孔对应的范围称为瞳孔区，瞳孔区的中央称为
　　前极部；瞳孔区以外的部分称为周边区，边缘与巩膜延续的部分称为轮
　　部，又称角巩膜缘。
　　(3) 组织学：5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。[生理]
　　(1)透明性：纤维板层无色透明，无血管，含水量恒定，约为72%-82%；
　　当角膜缺氧、外伤时，角膜发生混浊。
　　(2) 屈光特性：占眼的屈光系统的3/4屈光力
　　(3) 敏感性：角膜上皮细胞层内分布着丰富的感觉神经丛，具有极敏感的痛
　　觉反应，当配戴隐形眼镜触及角膜时，常引起反应性瞬目；配戴镜片后，
　　各种因素对角膜 产生的刺激均能导致异物感。当配戴隐形眼镜不当导致
　　角膜损伤、炎症或感染时，会引起疼痛和反射性的流泪、畏光，称为角
　　膜刺激症状。
　　(4) 损伤和修复：角膜上皮细胞破坏后可通过上皮细胞移行或临近细胞的增
　　生来修复， 故配镜引起的轻微损伤颇易愈合；
　　戴镜引起的损伤或溃疡酿成上皮细胞缺损或坏死脱落时，用荧光素钠等
　　染色可以判断创面的部位、面积和深度。
　　角膜前弹力层在一定程度上可抵御机械性和病理性损伤，配戴隐形眼镜
　　如发生角膜溃疡，则以前弹力层为屏障，可以阻止炎症向基质层发展，
　　一旦前弹力层破坏将不能再生，愈合后形成不透明的疤痕组织，称为角
　　膜云翳或白斑。角膜后弹力层具有抗微生物、抗炎症、抗化学损伤等功
　　能，损伤后有再生能力。
　　(5) 代谢：维持角膜代谢的氧的来源主要依赖外界的空气、角膜缘血管网和
　　房水供应，在睡眠时因外界的空气不能直接供给角膜氧气，则由睑结膜
　　的血管代替。当配戴隐形眼镜发生角膜氧代谢障碍时，因不能产生足够
　　的能量来维持角膜内皮细胞的功能，故发生角膜水肿，使角膜厚度增加。
　　角膜与氧代谢之间的关系？

　　[1] 角膜与氧气
　　角膜所需氧气80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水角膜缺
　　氧—角膜水肿，视力下降，神经末梢感觉下降，角膜缘血管增生，角膜
　　上皮及内皮功能下降睁眼戴软性隐形眼镜 角膜氧供5~12% 氧供10~12%
　　的软镜较理想 睡眠戴软性隐形眼镜 角膜氧供2~4% 角膜处于窒息状态.[2] 决定隐形眼镜透氧性的因素
　　含水量/厚度/材料/新旧镜片/松紧度
　　[3] 有关隐形眼镜透氧性的几个名词
　　透氧系数Dk值 D—弥散系数 k—溶解系数 含水量越高，Dk值越高?
　　氧传导性Dk /L--氧通过一定厚度特定镜片的实际速度
　　等氧率EOP—人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率
　　不戴镜，人角膜可获得的氧为21%，即EOPMAX=21%
　　国际隐形眼镜教育者协会--日戴镜Dk /L>24，EOP>12%
　　长戴镜Dk /L>87，EOP>18%

　　哪些镜片能提供足够的氧气给日戴式的镜片？
　　中心厚度<0.04~0.06mm低含水量
　　中心厚度0.06~0.10mm中含水量
　　中心厚度0.15~0.20mm高含水量
　　隐形眼镜的名词解释？
　　1、材质
　　2、含水量：含水量小于50%为低含水镜片，大于50%为高含水镜片
　　3、中心厚度：中心厚度小于0.05毫米为超薄镜片
　　4、透氧系数：与镜片含水量及厚度有关
　　5、直径
　　6、光学区：指有屈光度的镜片部分
　　7、镜片色泽
　　8、基弧：一般为角膜曲率半径的1.1倍
　　配戴隐形眼镜的注意事项？www.easysee.100shop.com 隐形眼镜专业机构
　　1、每次取戴或操作镜片之前将指甲剪短，充分把手洗干净
　　2、在干净、平整的桌面上操作和取戴镜片，以免镜片掉在地上
　　3、每次配戴镜片之前，仔细检查镜片有无破损、污物及沉淀物。如有破
　　损则不能配戴。如有污迹和沉淀物则必须清洁冲洗后再戴
　　4、分辨镜片的正反面，使正面向上配戴
　　5、按规定的程序清洗、冲洗、消毒和储存镜片。注意清洁时揉搓要在20
　　次以上，冲洗要充分，消毒时间需4小时以上
　　6、护理液在开瓶使用后，每次用完及时将盖子盖紧，不要用手指触摸瓶
　　口，护理液应该在规定的时间内用完，如果未用完，则应该弃去，更换
　　新鲜护理液。
　　7、每周最好用高效清洁片浸泡镜片，在浸泡之前后都必须充分清洁和冲
　　洗镜片。
　　8、戴隐形眼镜不得滴任何眼药水，否则药水的成分吸附在镜片上，不仅
　　使镜片浑变硬，而且滞留在镜片的高浓度药液成分会损伤眼部组织
　　9、镜片长期不使用，须经严格的清洗、冲洗、消毒、浸泡在护理液中，
　　放入冰箱的储藏室，每周更换一次药水，再次配戴时则要认真进行清洁、
　　冲洗和消毒
　　10、戴上镜片后，新鲜的全功能护理液冲洗镜盒
　　11、需要化妆的女士，应在化妆前配戴隐形眼镜，卸妆前取下隐形眼镜，
　　不要使化妆品粘连镜片
　　12、不提倡使用镊子和棍棒等辅助工具，因为镊子如果不包裹尖头，很容
　　易损伤镜片，而镊子和棍棒头的包裹物很容易被细菌污染而成为细菌的良
　　好培养基从而污染镜片，使眼睛发炎
　　13、如眼睛有分泌物、摩擦感或结膜充血，甚至角膜上长白点，
　　绝不要勉强配戴并应立即去医院就诊
　　隐形眼镜配戴后可能出现的并发症及处理原则？
　　1、视物模糊：如果是看远不清，可能是光度不足；看近不清可能是光度
　　太深；如果出现重影可能是散光未完全矫正；如果是眨眼后看不清，镜
　　片表面有胶冻块，应清洗或更换镜片，也有可能是镜片中心定位不好，
　　可更换基弧合适的镜片；如果是配戴时间延长而看不清并出现角膜水肿，
　　可更换高透氧镜片，也可能是镜片陈旧则要更换新镜片；如果是日渐恶
　　化性视力不清，多为巨乳头状结膜炎(GPC)应停戴，进行治疗若无法停戴
　　则每周要彻底清洁镜片或及早更换镜片。2、戴镜后短时间内近视度数升高
　　可能是镜片基弧偏小；配戴者正好遇到考试或近距离工作增多，遇到这种
　　情况应散瞳验光。
　　3、配戴后眼睛发红
　　(1) 急性充血：原因可能是细菌感染，配戴过紧，过夜配戴，镜片污染，
　　镜片与角膜间碎屑引起的角膜上皮擦伤、溃疡等。此病常为单眼，如是
　　中至重度充血并伴有疼痛、怕光、流泪、视物不清并在角膜上有白色斑
　　点，常常是角膜炎的存在。此时应立即取下镜片立即就医。
　　(2) 慢性充血：主要表现在角膜缘或内外眦部的结膜经常有的轻度充血，
　　原因可能时消毒药水未冲洗干净、刺激或过敏；也有可能镜片陈旧，沉
　　淀物积存引起充血。
　　4、配戴后眼干
　　(1) 在正常泪液的表面有一层非常薄的脂质层覆盖着，其作用是为了防止
　　泪液蒸发。配戴隐形眼镜之后，这一层脂质层就不会象原来那样稳定附
　　着泪液表面，泪液蒸发自然加快。
　　(2) 镜片磨损、沉淀物过多、透氧性下降、结膜与镜片发生摩擦而不适会
　　感到干燥。
　　(3) 镜片配戴过紧、泪液循环不好、角膜水肿、缺氧、感觉干燥不适。
　　(4) 超时配戴尤其是过夜配戴，次日清晨一般都会感到干燥。
　　(5) 经常用一些影响嵋悍置诘囊┪锶纾嚎构�粢�?**、镇静药、
　　避孕药、抗消化道溃疡药、降压药等。
　　首先应分清泪液分泌是否正常，如经眼科医生检查有泪液分泌不足者且有
　　角膜干燥者，应终止配戴隐形眼镜；如果泪液分泌正常、角结膜也正常者，
　　可采用以下几点原则：
　　* 更换其它品牌隐形眼镜，注意配戴松紧合适的镜片，
　　一般眼干的顾客适合低含水量的镜片。
　　* 每日减少配戴时间，每周减少配戴日数
　　* 在空调、高温、多烟、风吹的地方应尽量多眨眼或避免配戴隐形眼镜。
　　* 坚持对镜片的保养
　　* 人工泪液、润滑剂的使用，每日不超过5次，以免掩盖病情
　　* 必要时可口服维生素A和B2等。
　　5、配戴后4到5小时即有灼烧感，雾视，看灯有光圈
　　可能是镜片过紧使泪液循环不畅，角膜代谢产物不易排出，角膜新陈代谢
　　所需的氧气和营养物质不能及时补充，角膜水肿。另外一种可能使镜片使
　　用时间过长，导致镜片上蛋白质沉淀过多。
　　镜片破损的种类及原因有哪些？
　　1、配镜后短时间即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲过长或镜片
　　盒边缘锐利所致。
　　2、部分抛弃式镜片或铸模成型镜片强度较低,易于破裂，试更换镜片品种。
　　3、软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，故应瞩使用者尽量避免使镜片脱水。
　　4、镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕圆滑多为
　　镜片材料强度不够所致；若裂痕形态出现棱角则为操作不慎造成。

　　镜片损坏的类型有哪些？
　　镜片破损：
　　(1)手指甲太长划破镜片；
　　(2)取戴镜片时用力过大镜片粘在一起，又用力撕开造成破裂；
　　(3)擦洗时用力太大，用不合格的产品护理镜片如“清洁器”；
　　(4)镜片掉在地上被粗糙的表面划破；
　　(5)镜片在盒内干燥，粘在盒与盒之间，打开镜盒时破裂；
　　(6)用不合格的镊子镜片磨损：由于镜片与粗糙的表面接触而发生。
　　镜片参数的改变：
　　(1)某些眼药水，如氯霉素、地卡因眼药水等可改变镜片的直径；
　　(2)加热消毒法与化学消毒法同时混用，可能会导致消毒液中的成分与镜
　　片的高分子材料发生反应，进而影响镜片的物理性质；
　　(3)镜片沉淀物。有些镜片沉淀物，如色素蛋白质沉积于镜片表面后，
　　不仅能使镜片变为红色，而且还会使镜片变硬，直径缩小；
　　(4) 药水的渗透压。等渗药水能维持镜片的参数在正常范围，
　　渗透压偏高，镜片直径缩小；渗透压偏低，镜片直径增大。
　　所以不能用自来水、白开水或蒸馏水浸泡镜片
　　(5) 镜片老化，过了失效æœ